Fractura de odontoides tipo 3

Fractura de odontoides tipo 3

Fractura odontoide de tipo 3 estable

La apófisis odontoide es una estructura ósea única en forma de clavija de la vértebra C2 (segunda vértebra cervical) en el cuello, a la que los médicos se refieren a veces como la madriguera (Fig. 1). Las fracturas de odontoides pueden producirse a cualquier edad, pero la lesión se produce con mayor frecuencia en adolescentes o pacientes de mayor edad. En los jóvenes, la lesión suele producirse durante un acontecimiento de gran traumatismo, como un accidente de tráfico, pero en los pacientes de más edad puede producirse durante un traumatismo de baja energía, como una caída. Estas fracturas pueden alterar la biomecánica (movimiento) de la columna cervical, lo que provoca dolor, problemas neurológicos (entumecimiento de la espalda, las piernas y los brazos) y disminución de la estabilidad. A veces, estas fracturas se pasan por alto o se dejan sin tratar, y pueden asociarse a un aumento de la morbilidad (enfermedad) en pacientes de edad avanzada. En general, las fracturas de la odontoides son las más comunes de la vértebra C2 y pueden representar hasta el 15% de todas las fracturas de la columna cervical (cuello).

La segunda vértebra cervical, también conocida como C2 o eje, en la columna vertebral se desarrolla a partir de un proceso de fusión a la edad de 12 años. En su madurez, la vértebra C2 está formada por la apófisis odontoides y el cuerpo. El suministro de sangre a la C2 procede de ramas de la arteria carótida interna (una arteria principal del cuello) y de la arteria vertebral (de la columna vertebral), con un suministro de sangre limitado en una parte de la odontoides, también conocida como zona de la cuenca. La articulación entre C1 y C2 es única, ya que permite más movimiento que las demás articulaciones de la columna vertebral. La densa tiene el tamaño de la punta del dedo meñique, y sobresale de la parte delantera de la vértebra C2 y encaja en una ranura de la vértebra C1 (Fig. 2). La apófisis odontoide es el pivote de la vértebra C1, que soporta el cráneo (cabeza). Juntas, la C1 y la C2 crean la articulación para el movimiento lateral y ascendente de la cabeza.

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Clasificación de las fracturas de la odontoides

Un paciente de 72 años se cayó de pie hace aproximadamente 10 días. El dolor de cuello del paciente ha seguido empeorando durante los últimos 10 días, pero no ha experimentado ningún dolor o debilidad asociados en los brazos, ni ninguna pérdida de destreza. La figura A es su TAC de la columna cervical durante la visita a la consulta. Se recomienda el tratamiento quirúrgico, pero la paciente prefiere evitar la cirugía. ¿Cuál de las siguientes complicaciones corre el paciente un mayor riesgo con el tratamiento no quirúrgico que con el tratamiento quirúrgico?

Un varón activo de 79 años se cayó de pie y notó inmediatamente dolor en el cuello. La exploración en el servicio de urgencias revela una motricidad de 5/5 en las extremidades superiores e inferiores bilaterales. Las imágenes actuales se muestran en las figuras A-C. El paciente se somete a un tratamiento que incluye una reducción cerrada bajo anestesia seguida inmediatamente de una fusión posterior de C1-2 utilizando tornillos de masa lateral en C1 y tornillos pediculares en C2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a este enfoque de tratamiento?

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Fractura odontoide tipo 3 icd-10

Información del autorAutores y AfiliacionesAutoresContribucionesAKA dio la idea y recogió los datos de los pacientes y realizó el seguimiento postoperatorio de los pacientes del estudio. También aprobó la versión presentada. KNF es responsable del diseño del estudio, analizó los datos y aprobó la versión presentada. AS revisó meticulosamente el trabajo y aprobó la versión final del manuscrito. Ambos han acordado ser personalmente responsables de sus propias contribuciones y asegurar que las preguntas estaban relacionadas con la exactitud o la integridad de cualquier parte del trabajo.Autor correspondienteCorrespondencia a

Contamos con la aprobación del comité ético local en relación con los aspectos de la investigación médica. Todos los casos incluidos en ella tenían firmado el consentimiento informado por escrito para participar en esta investigación y para publicar los datos antes de ser incluidos en el estudio (firmado por el familiar de primer grado en los pacientes no conscientes).

El comité ético de la facultad de medicina de la Universidad de Sohag, Egipto, aprobó esta investigación antes de iniciarla, número de referencia 53, 2015 (correo electrónico de referencia: [email protected], número de teléfono de referencia: + 2-093-4,573,124).

Fractura odontoide tipo 1

Los huesos de la columna vertebral se denominan vértebras. El hueso afectado por la fractura odontoide es la segunda vértebra, C2, situada en la parte superior del cuello. La articulación entre la C2 y la vértebra superior, la C1, tiene un rango de movimiento excepcional. Es la articulación que permite que la cabeza gire de lado a lado, se incline hacia delante y se doble hacia atrás.

Una de las características únicas de esta articulación es una clavija de hueso llamada apófisis odontoides (a veces llamada densa). Tiene el tamaño aproximado de la punta de un dedo meñique. La apófisis odontoide sobresale de la parte delantera de C2 y encaja en una ranura de C1.

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En una fractura de odontoides, esa clavija de hueso se rompe. En una fractura de odontoides de tipo I, sólo se rompe la punta del hueso. En una fractura de tipo II, el tipo más común, la clavija se rompe en su base. En una fractura de tipo III, el hueso se rompe por debajo de la base de la clavija.

Algunas fracturas se consideran estables y otras inestables. En una fractura estable, el hueso no se desplaza de su posición y alineación anatómica normal. Una fractura estable puede “fijarse” y curarse sola. En una fractura inestable, es más probable que el hueso se salga de su posición y alineación normales. Las fracturas de tipo II se consideran las menos estables de las fracturas de odontoides. Por ello, son las que tienen más probabilidades de requerir una intervención quirúrgica.

Fractura de odontoides tipo 3
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