Tipos de ileo

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Gestión del íleo

Una obstrucción intestinal se produce cuando el intestino grueso o el delgado están bloqueados. La obstrucción intestinal impide el paso de líquidos, gases y alimentos a través del intestino de forma normal. Los alimentos, los líquidos y los gases se acumulan detrás del lugar de la obstrucción. Sin tratamiento, las partes bloqueadas del intestino pueden morir, causando graves problemas. Pero, con una atención médica temprana, la obstrucción intestinal puede tratarse a menudo con éxito.

Una banda fibrosa de tejidos en el abdomen después de cualquier cirugía, un intestino inflamado, un cáncer de colon, una hernia y una bolsa infectada en el intestino son causas destacadas de obstrucción intestinal. Si la obstrucción intestinal se deja sin tratar durante mucho tiempo, puede dar lugar a complicaciones médicas graves. Sin embargo, con atención médica en el momento adecuado, la obstrucción intestinal puede tratarse con éxito.

Su médico puede sugerirle que trate la obstrucción con una endoprótesis metálica autoexpandible. Se introduce un tubo de malla metálica en el intestino a través de un endoscopio que se pasa por el colon o la boca. Este tubo abre el intestino a la fuerza para eliminar la obstrucción.

Tratamiento del íleo paralítico

La obstrucción intestinal es una de las complicaciones más frecuentes de la enfermedad de Crohn (EC), que pone en peligro la calidad de vida de los pacientes. Numerosos factores pueden contribuir a la obstrucción intestinal en la EC. Hasta ahora, la razón principal ha sido identificada como la fibrosis intestinal causada por la inflamación crónica repetida durante la fase activa de la EC. En este artículo, informamos de dos casos raros de EC complicada y proporcionamos una referencia para el diagnóstico clínico y el tratamiento de pacientes similares. El primer caso consiste en la retención de una cápsula endoscópica en el intestino delgado de un paciente con EC, junto con una obstrucción intestinal. El caso dos es un paciente con EC con obstrucción intestinal causada por una hernia mesangial y estenosis ileal. La intervención quirúrgica individualizada y mínimamente invasiva dio como resultado el manejo exitoso de estos dos pacientes. Los dos casos sirven como una excelente guía para el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con EC que presentan síntomas similares.

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La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica que se complica por la susceptibilidad genética y los desencadenantes ambientales (1, 2). Se diagnostica con mayor frecuencia en individuos de entre 20 y 30 años (3). En la actualidad, la causa subyacente de la EC sigue siendo desconocida, y su prevalencia está aumentando gradualmente en todo el mundo (4). La EC es propensa a diversas complicaciones, siendo la obstrucción intestinal una de las más comunes. En particular, Lin et al. (5) demostraron que alrededor del 70% de los pacientes desarrollan inevitablemente una estenosis intestinal asociada a la fibrosis 10 años después del diagnóstico de la EC, lo que puede contribuir a la obstrucción intestinal. En este estudio, describimos dos casos de EC complicados por tipos particulares de obstrucción intestinal. El Comité de Ética del Décimo Hospital Popular de Shanghai aprobó este informe de casos (número de aprobación ética: SHSY-IEC-5.0/22K33), y se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes.

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Íleo paralítico

Antecedentes: El íleo es una de las sospechas diagnósticas más frecuentes en la práctica clínica diaria. El término puede referirse tanto al íleo mecánico como al funcional. Cualquier médico que atienda a los pacientes puede enfrentarse a estas entidades, por lo que todos deberían estar familiarizados con ellas y ser competentes en su manejo.Métodos: Se resumen las recomendaciones para la evaluación diagnóstica y el tratamiento del íleo de diversas causas sobre la base de una revisión bibliográfica selectiva.Resultados: Las manifestaciones del íleo y su grado de gravedad dependen generalmente del lugar de la obstrucción. Hasta hace poco, la norma era que un paciente con sospecha de íleo mecánico debía ser llevado a cirugía en un plazo de 12 horas; hoy en día, sin embargo, el íleo -especialmente del intestino delgado- puede tratarse con éxito de forma conservadora. Asimismo, el íleo funcional rara vez requiere cirugía: las medidas de apoyo, dependiendo de la etiología, suelen ser suficientes.Conclusión: El tratamiento adecuado depende de la determinación oportuna de la patogénesis (mecánica o funcional) y de una estrecha colaboración interdisciplinaria. Los pacientes con afectación peritoneal por cáncer que presentan síntomas de íleo, en los que no siempre se puede distinguir claramente entre la causa mecánica y la funcional, suponen un reto especial.

Íleo paralítico actualizado

El íleo es una alteración de la capacidad normal de propulsión del tracto gastrointestinal y suele denominarse “íleo paralítico”. El íleo paralítico es un efecto secundario común de algunos tipos de cirugía, como una parálisis temporal de una porción de los intestinos que ocurre típicamente después de una cirugía abdominal. Este artículo destaca las características clínicas, la etiología y el manejo de los principales tipos de obstrucción intestinal.

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El íleo se produce por la hipomotilidad del tracto gastrointestinal en ausencia de una obstrucción intestinal mecánica. Aunque la patogénesis exacta del íleo sigue siendo multifactorial y compleja, el cuadro clínico parece ser una alteración transitoria de la propulsión del contenido intestinal. El íleo complica con frecuencia las operaciones abdominales importantes.

El íleo biliar es una causa infrecuente de obstrucción intestinal mecánica y se produce por la impactación de un cálculo biliar en el íleon terminal al pasar por una fístula biliar-entérica, a menudo desde el duodeno. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres con una edad media de 70 años. El tratamiento inicial suele basarse en la corrección de las condiciones médicas subyacentes, las anomalías electrolíticas, las anomalías ácido-base y la revisión de la medicación. La cirugía puede estar indicada en pacientes en los que el tratamiento médico inicial no resuelve la obstrucción.

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