Tipos de puntos gatillo

Tipos de puntos gatillo

Cómo liberar los puntos gatillo

Alrededor de 23 millones de personas, o el 10 por ciento de la población estadounidense, padecen uno o más trastornos crónicos del sistema musculoesquelético.1 Los trastornos musculoesqueléticos son la principal causa de discapacidad en la población en edad laboral y se encuentran entre las principales causas de discapacidad en otros grupos de edad.2 El síndrome de dolor miofascial es un trastorno muscular doloroso común causado por los puntos gatillo miofasciales.3 Debe diferenciarse del síndrome de fibromialgia, que implica múltiples puntos sensibles o puntos de sensibilidad.3 Estos síndromes de dolor suelen ser concomitantes y pueden interactuar entre sí.

Los puntos gatillo son puntos discretos, focales e hiperirritables situados en una banda tensa del músculo esquelético. Los puntos son dolorosos a la compresión y pueden producir dolor referido, sensibilidad referida, disfunción motora y fenómenos autonómicos.4

Los puntos gatillo se clasifican como activos o latentes, en función de sus características clínicas.5 Un punto gatillo activo provoca dolor en reposo. Es sensible a la palpación con un patrón de dolor referido que es similar a la queja de dolor del paciente.3,5,6 Este dolor referido no se siente en el lugar de origen del punto gatillo, sino lejos de él. El dolor se describe a menudo como extendido o irradiado.7 El dolor referido es una característica importante de un punto gatillo. Diferencia un punto gatillo de un punto sensible, que se asocia con dolor sólo en el lugar de la palpación (Tabla 1).8

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En este artículoTambién llamado punto gatillo miofascial, el punto gatillo es un punto hiperirritable en el músculo esquelético. Los puntos gatillo se asocian a nódulos palpables en bandas tensas de fibras musculares. Se cree que los nódulos palpables son pequeños nudos de contracción y una causa común de dolor.

Los puntos gatillo suelen provocar un dolor que con frecuencia se irradia desde estos puntos de sensibilidad local a zonas más amplias, a veces bastante alejadas de estos puntos. A pesar de ser aceptados como una entidad diferente, se desconocen los criterios de diagnóstico y la causa de su origen.

El mecanismo propuesto más recientemente dice que los puntos gatillo son husos musculares, sobreactivados por la estimulación de la adrenalina. Estas fibras musculares muy cortas (< 1 cm de longitud) llamadas fibras musculares intrafusales son activadas por la adrenalina a través del sistema nervioso simpático.

Un acontecimiento de sobrecarga muscular provoca una liberación prolongada de calcio del retículo sarcoplásmico (unidad de almacenamiento de la célula muscular), lo que hace que las células se adhieran y se produzca una contracción con compresión de los capilares y que se produzca un aumento de la demanda energética local y una isquemia local (pérdida de circulación sanguínea) en la zona. Esta crisis energética provoca la liberación de sustancias químicas que aumentan el dolor.

Tabla de puntos gatillo

Los puntos gatillo miofasciales (PGM), también conocidos como puntos gatillo, se describen como puntos hiperirritables en el músculo esquelético. Se asocian a nódulos palpables en bandas tensas de fibras musculares[1]. Son un tema de controversia permanente, ya que existen pocos datos que permitan comprender científicamente el fenómeno. En consecuencia, la aceptación formal de los “nudos” miofasciales como fuente identificable de dolor es más común entre los trabajadores del cuerpo, los fisioterapeutas, los quiroprácticos y los médicos osteópatas. No obstante, el concepto de puntos gatillo proporciona un marco que puede utilizarse para ayudar a tratar ciertos dolores musculoesqueléticos.

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El modelo de los puntos gatillo afirma que el dolor inexplicable suele irradiarse desde estos puntos de sensibilidad local a zonas más amplias, a veces alejadas del propio punto gatillo. Los profesionales afirman haber identificado patrones de dolor referido fiables que asocian el dolor en una localización con los puntos gatillo en otros lugares. La metodología para el diagnóstico de los puntos gatillo varía y hay una escasez de teoría para explicar cómo surgen y por qué producen patrones específicos de dolor referido[2].

Qué ocurre cuando se libera un punto gatillo

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Un punto gatillo describe una banda tensa del músculo esquelético situada dentro de un grupo muscular mayor. Los puntos gatillo son sensibles al tacto y pueden remitir el dolor a partes distantes del cuerpo. Los pacientes pueden tener un dolor regional y persistente que provoca una disminución de la amplitud de movimiento en los músculos afectados.  El masaje, el rociado y el estiramiento, y las inyecciones son algunas técnicas para disminuir el dolor de los puntos gatillo.

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Los puntos gatillo se sienten como pequeñas canicas o nudos justo debajo de la piel. Al presionar los puntos gatillo, muchas personas no sienten dolor ni molestias. A veces, los puntos gatillo se vuelven muy sensibles, y algunas personas sienten un dolor importante en las zonas donde tienen puntos gatillo.

¿Ha tenido alguna vez un caballo de Charlie en un músculo? Si es así, ya sabe lo que se siente: todo el músculo entra en un espasmo doloroso, y lo único que parece ayudar es alargar y estirar suavemente el músculo. Ahora, piense en los puntos gatillo como pequeños caballos de Charlie en su músculo. Estos molestos puntos no provocan el espasmo de todo el músculo, sino de una parte muy pequeña del mismo. Pero si tienes suficientes puntos gatillo, puedes empezar a sentir un dolor intenso y experimentar una movilidad muscular limitada.

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