Tipos de colgajos para terceros molares

Tipos de colgajos para terceros molares

Tipos de diseño de colgajos en cirugía oral

La extirpación quirúrgica de los terceros molares inferiores es un procedimiento quirúrgico común con problemas postoperatorios comunes de dolor, hinchazón y trismo. Se han utilizado varios enfoques quirúrgicos, siendo los colgajos triangulares y envolventes los dos más utilizados.

Tres revisores, de forma independiente, seleccionaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. Las medidas de resultado se informaron como diferencias de medias (DM) o diferencia de medias estandarizada (DME) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

El diseño del colgajo no influyó en el dolor, el edema, el trismo, la dehiscencia o la osteítis en la forma en que se evaluaron estas variables. Por otra parte, el colgajo envolvente presentó mejores resultados para la equimosis postoperatoria en relación con el colgajo triangular en las cirugías de terceros molares mandibulares. Además, el colgajo triangular parecía presentar una menor profundidad de sondeo que el colgajo envolvente en el séptimo día postoperatorio. Por lo tanto, se sugiere que se realicen más ensayos clínicos aleatorios con rigor metodológico y estandarización para proporcionar una mejor evidencia científica sobre el mejor diseño de colgajo que se puede recomendar para un postoperatorio más cómodo.

Comentarios

Los terceros molares maxilares impactados son muy difíciles de extraer, principalmente por la falta de visibilidad y la presencia de una tuberosidad muy fina y otros factores como la visibilidad, el alcance y la proximidad al seno maxilar, todo lo cual lo hace comparativamente difícil.

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La impactación del tercer molar maxilar también puede ser de muchos tipos basados en la orientación del diente y la posición del diente dentro del hueso, y la impactación del tercer molar maxilar ha sido clasificada por Archer: Clasificación del Tercer Molar Maxilar

La extracción del Tercer Molar Maxilar Impactado es difícil y basado en la clasificación y el tipo de impactación en cuestión el procedimiento quirúrgico difiere y el Dentista tiene que adaptarse en consecuencia. Uno de los aspectos principales en la extracción de un diente impactado, ya sea maxilar o mandibular, es la capacidad de retraer la encía o el tejido blando que lo cubre y dar una visibilidad adecuada al lugar de la extracción.

Por lo tanto, uno de los pasos más importantes en la extracción quirúrgica de un tercer molar impactado es la realización de un colgajo y aquí vamos a hablar de los distintos tipos de incisiones y colgajos que se utilizan en la impactación quirúrgica.

Diseño de solapa triangular

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Solapa del sobre

Muchos diseños de colgajo utilizados para la cirugía de terceros molares impactados no colocan la incisión mucoperosteal en el hueso sano, ya que implican incisiones que se colocan en el alveolo de extracción, lo que da lugar a una mayor incidencia de dehiscencia de la mucosa, seguida de una cicatrización secundaria

En este estudio participaron 20 pacientes con un tercer molar impactado bilateralmente angulado por vía mesial (posición de clase II B). Un lado se extrajo quirúrgicamente utilizando el colgajo triangular de base lingual y el otro lado se extrajo quirúrgicamente utilizando el colgajo triangular de base bucal

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en este estudio participaron 20 pacientes con un tercer molar impactado bilateralmente angulado por vía mesial (posición de clase II B). Un lado se extrajo quirúrgicamente utilizando el colgajo triangular de base lingual y el otro lado se extrajo quirúrgicamente utilizando el colgajo triangular de base bucal

Se utilizó un colgajo triangular de base lingual para extraer el tercer molar impactado. Se realizó una incisión adyacente a la superficie distal del segundo molar mandibular y se extendió a lo largo del surco hasta la esquina distobucal del segundo molar mandibular, se realizó una incisión vestibular oblicua y se extendió hasta el fórnix vestibular de la mandíbula. Se alineó con la cúspide mesiobucal del segundo molar.

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